MAGNESIUM

Définition – physiologie
L’organisme adulte contient 20 à 28 mg demagnésium dont plus de 50% se trouvent dans lestissus osseux, le reste étant essentiellement localisé
dans les tissus mous et muscles. Le magnésium extracellulaire représente 1% du magnésium total de l’organisme. Le magnésium plasmatique n’est qu’un
pâle reflet du statut magnésique total. Le magnésium joue de nombreux rôles physiologiques. Il est un cofacteur essentiel dans de très nombreux processus métaboliques et intervient dans plus de 300 réactions enzymatiques.
Le magnésium diminue la perméabilitémembranaire par la formation de complexes avec les phospholipides et joue donc un rôle de stabilisateur de la membrane cellulaire. Il favorise l’activité de la pompe Na+/K+ et donc le transport du potassium dans la cellule. Le magnésium fonctionne également
comme un bloqueur physiologique des canaux calciques.
Au niveau du système neuromusculaire, le magnésium exerce des effets atténuateurs. Il diminue l’excitabilité des neurones et ralentit la
vitesse de conduction des impulsions électriques. En cas de concentrations plasmatiques faibles, il abaisse le seuil d’excitabilité axonal et augmente la vitesse de
conduction, une situation pouvant se manifester par des crampes musculaires.
Une déficience en magnésium peut aussi provoquer un découplage de la respiration cellulaire et diminuer le rendement du métabolisme énergétique (l’entrée
du glucose dans les cellules dépend entre autres du magnésium)
L’absorption du Mg alimentaire a lieu au niveau de la muqueuse de l’intestin grêle; elle varie entre 20 et
60% selon la quantité de magnésium présente dans le régime alimentaire (plus l’alimentation est riche en magnésium, plus son absorption relative sera faible).
La régulation de la magnésémie est encore mal connue, elle est mutifactorielle et fait probablement intervenir la parathormone et l’aldostérone.

Prélèvement – Propriétés de l’échantillon
Patient à jeun. L’analyse est réalisée sur sérum, érythrocytes (tube hépariné). L’hémolyse invalide le dosage.

Préanalytique
Patient à jeun. L’analyse est réalisée sur
▪ sérum (tube bouchon rouge)
▪ érythrocytes (tube hépariné à bouchon vert)
▪ urines de 24h.
L’hémolyse invalide le dosage.
Le magnésium sérique ne signale que des déficiences franches. Le magnésium érythrocytaire (reflet espéré du magnésium intracellulaire)
peut révéler une déficience subclinique, mais sa signification réelle est encore très controversée.

VALEURS DE REFERENCE – DELAI DE REPONSE
Sérum 0.66 – 1.07 mmol/L
Erythrocytes 1.65 – 2.56 mmol/L (8.5 €)
Urines de 24 h 0.99 – 10.5 mmol/24 h
(répondus le jours de réception si reçus avant 16h)

Apports
Apport journalier recommandé
(Conseil Supérieur de la Santé, 2016)
H : 350 mg/jr F : 300 mg/jr
Le magnésium est présent dans les légumineuses, les légumes, les céréales complètes, le chocolat noir et les fruits à coque. Les aliments riches en lipides, sucres ajoutés ainsi que l’alcool sont particulièrement pauvres en magnésium. La consommation journalière moyenne de magnésium dans la population tend à diminuer depuis le début du siècle dernier en raison de la teneur moindre en magnésium des aliments préparés industriellement.
Apports maximal tolérable
AMT : 250 mg/jour
Pour des doses orales de 360-365 mg/jour, la plainte la plus fréquente est un effet laxatif léger et réversible
Une hypermagnésémie toxique s’observe pour des doses journalières supérieures à 2500 mg

Intérêt clinique – Interprétation des résultats
HYPOMAGNESEMIE
Clinique
Anorexie, nausées, vomissements, somnolence, asthénie, tétanie (p. ex., signe, de Trousseau ou de Chvosteck ou spasme carpopédal spontané),
tremblements et fasciculations musculaires.
Les signes neurologiques, en particulier la tétanie, sont corrélés avec le développement concomitant d’une hypocalcémie et/ou d’une hypokaliémie.
Etiologies
➢ Défaut d’apport (absence de consommation de légumes et légumes secs, consommation d’alcool, raffinage important des farines et céréales)
➢ Malabsorptions (sprue, stéatorrhée, grêle court, chirurgie bariatrique)
➢ Hypoparathyroïdisme (hypomagnésémie + hypocalcémie)
➢ Hyperaldostéronisme primaire
➢ Alcoolisme
➢ Pancréatite aiguë

HYPERMAGNESEMIE
➢ Insuffisance rénale

Recommandations
➢ Allégations relatives au magnésium non retenues (EFSA, 2010)
▪Contribution à la santé hormonale
▪Maintien d’une glycémie normale
▪Maintien d’une TA normale
▪Maintien d’une immunité normale
▪Maintien d’un métabolisme normal des lipides
➢ Allégations relatives au magnésium retenues (EFSA, 2010)
▪Contribution à une réduction de la fatigue
▪Contribution à des fonctions psychologiques normales

➢ La prise de suppléments en magnésium doit tenir compte des interactions avec d’autres nutriments et expose à des déséquilibres: le magnésium inhibe la
résorption du calcium et du fer

➢ Une alimentation équilibrée (légumes,légumineuses, céréales complètes, fruits à coques ) permet de couvrir les besoins en magnésium

➢ Magnésium et crampes
Une déficience franche en magnésium peutse manifester par des crampes musculaires.
Cependant, aucune relation entre la magnésiémie et l’incidence des crampes musculaires n’a été mise en évidence. Il existe certainement de nombreux autres
facteurs intervenant dans l’étiologie des crampes. Les troubles électrolytiques d’autre nature, liésà la déshydratation, voire à l’hyperhydratation
(hyponatrémie), et les troubles circulatoires veineux sont probablement bien plus fréquemment à l’origine de la crampe.