Bicarbonates (réserve alcaline)

Définition – physiologie
Le CO2 total représente la somme des ions bicarbonates (HCO3 – ) et du CO2 dissous.
Le pH sanguin est maintenu, dans les conditions physiologiques normales, dans des limites très étroites
(7.35 – 7.45 pour le sang artériel). Ce maintien est assuré par les systèmes tampons.
Bien que sa capacité de tamponnement soit moindre que celle de l”hémoglobine et des protéines plasmatiques, le système HCO3 – / CO2 constitue l’élément le plus efficace du fait que l’élimination pulmonaire de CO2 et la réabsorption tubulaire de HCO3- peuvent être rapidement adaptées. L’équilibre acido-basique s’accompagne d’un équilibre électrolytique garantissant l’électroneutralité. Dans cette balance électrolytique, Na + représente 92% des cations, HCO3 – et Cl – représente 84% des anions.

Prélèvement – Propriétés de l’échantillon
L’analyse est réalisée, sans délais, sur sérum ou plasma hépariné. Le CO2 est rapidement perdu après débouchage des tubes. (pas de rajout possible pour cette analyse).

Valeurs de référence
sérum (mmol/L)

≤ 1 an : 14 – 23 mmol/L
2 – 5 ans : 17 – 25 mmol/L
M 6 – 15 ans : 18 – 27 mmol/L
F 6 – 15 ans : 18 – 28 mmol/L
M 16 – 19 ans : 20 – 27 mmol/L
F 16 – 19 ans : 20 – 31 mmol/L
> 19 ans : 20 – 31 mmol/L

Intérêt clinique – Interprétation des résultats
Il y a augmentation des bicarbonates en cas d’alcalose métabolique et d’acidose respiratoire compensée. Il y diminution en cas d’acidose métabolique et d’alcalose respiratoire compensée.

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