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EXAMEN DU LIQUIDE SYNOVIAL

Définition – physiologie
Le liquide synovial est constitué d’un ultrafiltrat sérique et de sécrétions provenant de la membrane synoviale. A l’état normal, le liquide synovial est clair et visqueux, son volume n’excède généralement pas 3.5 ml. Son examen permet de distinguer les liquides d’épanchements articulaires d’origine mécanique et ceux d’origine inflammatoire.
Il comprend en général:
– l’examen qualitatif et quantitatif des éléments figurés.
– le dosage des protéines, du glucose, de l’acide urique.
– la recherche de microcristaux.

Prélèvement – Propriétés de l’échantillon
Le liquide est prélevé de manière aseptique par ponction articulaire. Une partie du prélèvement est transférée sur EDTA ou Héparine Li (numération et formule), l’autre servira aux dosages et à l’examen bactériologique.

Valeurs de référence
Numération des cellules nucléées :                   < 200 / mm3
Polynucléaires neutrophiles :                             < 25 %
Différence entre glucose sérique et synovial : < 0,1 g/L
Protéines totales :                                                     5 – 25 g/L
Acide urique :                                                            idem sérum

Intérêt clinique – Interprétation des résultats
Outre la spécification du type de liquide, l’examen permettra la mise en évidence de cristaux d’urate ou de pyrophosphate de calcium.

Classification des liquides synoviaux:

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