TEMPS DE CEPHALINE ACTIVE (APTT)
Définition – physiologie
Le temps de céphaline est la mesure du temps de coagulation d’un plasma recalcifié en présence d’une suspension de phospholipides (équivalent du facteur 3 plaquettaire) et d’une quantité optimale d’activateur de contact (Kaolin, silice, acide ellagique). Le remplacement d’une quantité variable de facteur 3 plaquettaire par une quantité standardisée de céphaline et une activation de contact également optimale, permettent une exploration reproductible de l’ensemble des facteurs plasmatiques intervenant dans la coagulation « intrinsèque », ainsi que des facteurs communs aux mécanismes « extrinsèques » et «intrinsèques » (facteurs X,V,II) et de la conversion de fibrinogène en fibrine. C’est donc un test quasi global, mais n’apportant toutefois pas de renseignements sur l’intervention plaquettaire.
Intérêt clinique – Interprétation des résultats
Le temps de céphaline est allongé par:
• déficit des facteurs antihémophiliques (VIII,IX)
• déficit en facteur XI
• déficit d’un facteur de la phase contact (XII,pré-kalikréine, kininogène de haut PM)
• maladie de Von Willebrand si le facteur VIIIc est abaissé
• déficit sévère sur un facteur commun aux 2 voies (V,X,II)
• perturbation de la fibrinoformation (hypofibrinogénémie présence d’héparine)
• présence d’anticoagulants circulants
Le temps de céphaline est un test de surveillance utile lors de l’héparinothérapie par HNF.
Le retentissement sur le temps de céphaline est ténu lorsque les héparines de faible poids moléculaire sont utilisées.